心脑血管类疾病临床合理用药的分析

【摘要】资料选自2012年5月――2013年5月本院收治的心脑血管类疾病患者140例，作为研究对象，对其具体的用药情况进行统计，并分析与评价其临床用药的合理性。结果 140例心脑血管类疾病患者的临床治疗效果良好，且所应用的心脑血管药物中，有96.72%药物的利用指数（DUI）接近于1.00，由此可见本院对于心脑血管类病症患者的用药较为合理。结论 治疗心脑血管类疾病患者时，根据患者疾病类型的不同，科学、合理地辨型用药，保证临床用药的合理与安全性，进而促进患者的治疗效果。

1 血压用药 治疗高血压的常用药物主要有：血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。但以上药物的使用，应针对具体的高血压临床症状表现合理应用，例如，针对妊娠高血压、老年高血压，主要应用钙通道阻滞剂；针对充血性心力衰竭、心律失常、心绞痛、心梗后妊娠期高血压等，可应用β受体阻滞剂；针对老年高血压单纯收缩期、充血性心力衰竭等，也可应用噻嗪类利尿剂。在应用以上药物时，一定要充分了解其禁忌症，以免在治疗的过程中给患者带来用药副作用，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），严禁应用于高钾血症、血管神经性水肿、妊娠、双侧肾动脉狭窄的患者当中。

2 冠心病用药 冠心病患者的用药包括有氯吡格雷、阿司匹林、ACEI/ARB类药物、他汀类调脂药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。冠心病患者常见的不合理用药现象为：服用剂量与时间未遵医嘱，未全面了解所用药物的禁忌症等。因此，针对冠心病患者合理用药的措施主要由以下几点来实现：①针对心绞痛患者，按照心绞痛的规律进行用药，并合理地拉长二次服药的间隔，注意夜间服药，以防止心绞痛在夜间发病；②科学、合理地选择西药联合治疗，如高血压冠心病患者，可联用硝心痛与心痛定两种药物同时治疗；③重视用药禁忌症与配伍，若是冠心病并发哮喘患者，严禁使用心得安；且心痛定与心得安不得联合使用，以避免过度降低患者的心肌收缩力[1]。

3 高血脂及血液黏稠用药 临床上在治疗高血脂、血液黏稠患者的调脂药多为贝特类降脂药、他汀类降脂药、胆固醇吸收抑制剂、树脂类降脂药等等。为避免不合理用药现象发生，在进行用药治疗时，需注意以下几点：①用药后每3-6月复查血脂、肝肾功能等，以便动态地监测副作用，并根据患者的身体状况合理地调用药剂量；②将预防、治疗、防药物应用三者相结合，以促进治疗效果；③针对长效调脂药，尽量选每晚睡前服用，且用量每日1次为佳；④根据患者血脂种类的不同，科学、合理地辨型用药，如以甘油三酯升高为主的患者，建议优先选择贝特类降脂药物，若是以胆固醇升高为主的患者，建议优先选择他汀类降脂药物；⑤患者因遵医嘱，持续、不间断用药，有效地将血脂水平控制在正常范围内，并避免病情的反复[2]。

4 动脉粥样硬化用药 动脉粥样硬化主要用药为他汀类调脂药物、贝特类调脂药物、烟酸类调脂药物、阿司匹林、β受体阻滞剂、血管扩张剂、溶血栓及抗凝药物等。动脉粥样硬化若是治疗不及时，用药不当，其可能会根据发病部位的不同，引起相应器官的受损与疾病，如并发冠心病、脑栓塞、心绞痛等。针对此上不良因素，合理的用药治疗，才能避免多种并发症的发生。另外，动脉粥样硬化疾病的发病，还有肥胖症、高脂血症、高血压、糖尿病等疾病有着密切的关系，为有效地促进患者的治疗效果，在临床用药治疗动脉粥样硬化患者时，还需科学、合理地应用相应的药对对症治疗与本病有关的其他疾病，根据同时治疗、双管齐下的原则，提高对患者的治愈率。