“互联网+”助力“医养结合”的社区养老,居家养老
随着老龄化加剧,2015年底,我国老年人口已达到了2.22亿,可以预计2025年将突破3亿。其中95%的老年人要依靠居家养老,而中80%的老年人患有慢性病。由于医疗资源配置的不均,同时伴随着少子化现象,使得老年患者看病难、看病贵、看病不方便等社会问题日趋严重。引起了国家的高度重视,解决老龄化问题已上升到战略层面。习近平总书记讲:“没有全民健康,就没有全民小康。”在今年的“全国卫生与健康大会”上,总书记强调要坚持预防为主的方针;坚定不移的贯彻预防为主,防治结合。李克强总理讲:“要创新养老服务模式,推动‘医养融合’发展。促进医疗卫生资源进入养老机构,社区和居民家庭。”国家卫计委主任李斌表示:大力发展远程医疗,通过“互联网+”提升诊疗水平,通过努力让人民群众人人享有基本医疗卫生服务,推进“健康中国”建设。
由于互联网技术高速发展,当下互联网远程医疗,移动医疗,网络医院等等非常火热。出现了各种各样的互联网医疗的APP。实际上有些医疗服务是可以通过网络信息视频技术,搭建远程医患交流平台,提供医疗服务。运用“互联网+”“医养结合”的养老服务这一创新形式,可以将优质的医疗服务和养老服务有机融合,向老年人提供可及、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化的全程服务新模式。是对传统养老模式的创新、超越和提升,是一种新的服务体系和新的业态,是我国政府大力推进和社会高度关注的新事物,拉动经济增长,市场前景广阔。
一.政策支撑与“医养结合”的社区养老,居家养老
国家对老龄化的问题的关注从未间断过,相关政策密集出台。十八届五中全会通过的《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》,明确提出,推进健康中国建设,积极开展应对人口老龄化行动,推动医疗卫生和养老服务相结合。最近召开的“全国卫生与健康大会”上,总书记再次强调:要把人民健康放在优先发展的战略地位,加快推进健康中国建设。
2015年,国务院办公厅转发《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》把增进老年人福址,满足老年人健康养老服务需求作为主线,提出了增加医养结合有效供给,提高健康养老服务覆盖面,提升健康养老服务质量水平,推动医疗卫生服务延伸至社区、家庭。充分依托社区各类服务和信息网络平台,实现基层医疗卫生机构与社区养老服务机构无缝对接。
《意见》提出四大目标:一是到2017年,医养结合政策体系、标准、规范和管理制度初步建成,老年人健康养老服务可及性明显提升;二是到2020年,符合国情的医养结合体制和政策法规体系基本建成;三是医疗卫生和养老资源实现有序共享,医养结合网络基本形成,为居家老年人提供上门服务的能力明显提升;四是所有医疗机构和养老机构都能为老年人提供便利的服务,基本适应老年人的健康服务需求。
由此可见,医养结合服务是实施“互联网+”养老行动的重要方面,可以有效整合医疗和养老服务资源,减轻医保支付压力,方便居家老年人获得连续、及时、专业、有效的服务。但是,医疗和养老相结合不是简单的重复建设,而是功能的有机统一。
二.“互联网+”养老服务的意义:
1.社会效益与经济效益并重。
首先是“未富先老”,我国是属于中等偏低收入的国家,在经济尚不发达的情况下提前进入老龄化社会,因而应对人口老龄化的经济实力比较薄弱。养老保障的负担正日益沉重。
其次,老年人医疗卫生消费支出压力越来越大,尤其是广大农村,许多家庭出现了“因病致贫”的现象,其中重要原因是“综合就医成本高”和基本医疗保险在有些重大疾病方面的报销占比低。
再次,老年人的社会服务需求迅速膨胀,家庭养老功能弱化,养老服务业发展严重滞后,难以满足庞大的老年人群体,特别是迅速增长的空巢、失独、高龄和患有慢病老年人的服务需求。
此外,我国农村的养老服务、医疗服务、慢病管理等问题更是亟待解决。在农村,慢性病的发病率高于城市,而慢病管理,慢病知识普及都很低,农村的医疗卫生服务水平也低。
“医养结合”借助与“互联网+”技术的融合。有效的整合医疗资源和养老资源,将优质资源向基层延伸,推动居家养老、社区养老和农村养老的实施,在政府资金、政策的支持下能有效缓解基层的“无效供给”和“低端供给”,以及老百姓对医疗机构的信任问题,资源浪费的现象。从而降低患者就医的“综合成本”,利国、利民、利家庭。
以“社区为依托”,“家庭为基础”,“基层医疗机构为支撑”,向老年人提供及时、连续、综合、有效、个性化的医疗、养老、护理一体化全程服务的新模式,打造“无院墙”的养老院。延续我国居家养老的传统,在我国亲情仍是维系社会的重要纽带,“在子女身边慢慢老去”仍然是大多数中国人的心愿。
我国政府提出和大力推动的“医养结合”居家养老模式,切中了2.22亿多老年人的现实需求,是改善老年民生的重大举措,涉及每个人的未来。为此将产生巨大的老龄健康消费市场,是拉动经济的重要增长点,市场前景广阔。养老产业的发展,其内涵已经不再局限于,仅仅满足养老群体的刚需。而是延伸到大健康产业,横向业务拓展,纵向产业延伸,外延扩大到健康服务、医疗服务、医药器械和健康消费品是新旧产业结合的新型业态。更加关注于覆盖“全生命周期”的健康管理,从“治已病”向“治未病”,从“养已老”到“养未老”转变。养老服务在为老年人提供方便、及时的疾病治疗,护理,照顾的同时,还从“身,心,灵”各方面全面改善养老群体的身体和心理健康状态。
2.养老需求多元与供给方式是社区养老,居家养老的突出问题。
随着老龄化的加速,老年人口爆发式猛增。2015年前,政府通过加大公办和鼓励民间资本兴办养老院。养老机构数量不断增加,但是解决不了人民群众养老服务需求的成倍增长,有报告显示,机构养老只能解决5%左右的需求,而95%的老年人只能靠家庭养老,以前是这样现在还是这样。民间有句老话叫“养儿防老”,“多生儿子好养老”。但是我国几十年计划生育政策的实施,以及经济社会的转型,家庭规模日趋小型化,目前家庭普遍为“4-2-1”结构,空巢、失独、独居、失能的家庭不断增多,给子女、社会的各个方面带来了巨大压力。
国家提出“医疗卫生和养老服务相结合”的社区养老,居家养老模式,符合国情也接地气,具备可操作性,花最少的钱解决最大的民生问题。那么“医养结合”的居家养老服务的框架和特征是什么呢?
首先,服务基点要建在社区,才能够实现“家庭为基础”,“社区为依托”,“医疗机构和养老机构为支撑”,以老年人为服务为对象,以医疗服务下沉到社区为宗旨,满足95%以上居家老年养老的健康需求的“全功能健康社区”。
其次,主题是养老,医疗服务是支撑。养老服务包括家政服务,生活服务,文化服务,健康服务,照护服务和临终关怀。而医疗服务是对老年人不同阶段健康需要求提供连续性服务。重点是对慢病的健康管理,失能护理与康复指导,是医养护一体化和服务全程化。
另外,社区医生要做到,基层首诊、转接有序、报销顺畅,老年人小病,慢病和失能护理等基本需求在社区,或家庭及时解决,大病,重病及时转诊到三甲大医院。
我们认为,最重要的是优质的医疗资源通过“互联网+”下沉到基层、社区,才能解决基层医疗水平的问题。运用互联网远程服务平台把三甲大医院和基层医院、医疗机构、社区卫生服务中心,以及各类养老服务机构和家庭,老人、子女有机连成一体,实现远程智能的健康服务和生活服务。通过互联网信息技术将老年人基本信息档案、电子健康档案、电子病历、养老服务信息、人口健康信息,与三甲大医院的优质医疗资源和基层医疗资源融合、对接,将高水平的诊疗服务延伸到基层、社区、家庭。才能实现一般疾病由专家医生远程诊断,基层医院就近治疗,重大疾病及时转诊的新就医模式,以及养老服务的智能化。
3.整合区域内的医疗资源,为社区、居家养老和慢病管理服务。
现阶段的居家养老由于家庭结构的小型化,造成了无人或低水平照料,且及时性、保障性较差的现状。人老了,总会出现各种各样的疾病缠身,因而慢病的发病率非常高。所以医疗服务在居家养老,社区养老中起到重要支撑。运用互联网技术,整合、集成基层医院、卫生服务中心,现有的资源,通过与优质医疗资源对接,提升其医疗服务水平,就能初步满足社区养老、居家养老的慢病防控,管理等基本医疗服务。
山东康缘公司经过两年多的潜心研究,开发的“老人无忧”——居家远程智能医疗服务平台,是多元化的远程医疗服务系统。实现居家老年足不出户,就可远程与三甲大医院专家医生面对面问诊,和周边基层医院、社区门诊或卫生服务中心医生会诊,做到健康在客厅!能有效提高基层,社区医疗机构的诊疗水平。平台融合了互联网,移动互联网技术,流媒体技术和智能手机,以及智能可穿戴技术。通过电视和电脑为居家老年患者和三甲医院医生之间,提供远程智能医疗服务。实现居家远程问诊、多学科会诊、上下级之间的会诊和医师、药师、心理师的“三师”共管的医疗服务模式。平台还具备病历系统、诊断信息记录存储系统、诊断后的复诊、专业家庭医生、以及慢病课堂中的慢病知识普及,用药常识等功能,是系统的医疗服务体系。
“老人无忧”平台可将每次问诊的音视频储存,具有一次看病,多次回看功能,保证了看病的质量,疗效,也避免了医患纠纷。平台的病历夹、快捷问诊、复诊、问药、慢病课堂和用药常识,第三方支付结算系统等功能。实现了对诊断、治疗、疗效的控制;建立医患互信,是一个全能的“家庭医生”。
“老人无忧”平台围绕着居家老年患者,慢病患者的医疗服务为中心,利用三甲大医院专家医生的碎片时间,结合居家老人周边的医疗资源,而架构开发。同时在子女的参与下,为居家老年患者提供及时的远程问诊,会诊,诊断治疗的医疗服务。运用“互联网+”解决社区医疗服务的痛点、难点和老年人“看病难,看病贵,看病不方便”的现象。“看病难”是没有子女的陪同,老年患者自己去医院,特别是大医院看病是不可能完成的事情;“看病贵”则是去大医院就医的“综合成本”高。对于边远农村广大的老年人来讲,更是如此!
“老人无忧”平台可以在“患者不动”,“医生不动”的情况下进行问诊。就一般疾病可实现三甲医院医生和周边基层医院医生会诊、检查、治疗和取药。疑难重症直接转三甲大医院进行有效及时的治疗。降低了患者的就医成本和医生的行医成本。远程医疗平台的专家医生同时为基层医院自身的学科建设,诊断水平的提高提供了帮助,使基层医院的社会效益,经济效益得到有效提升。
三甲医院医生运用远程智能医疗服务的模式,能很好的解决基层慢病管理问题和提高基层首诊水平。我们公司在济南建立了两个居家远程医疗示范社区,在社区中设立了“智能健康管理中心”。“中心”的远程医疗服务系统为小区的老年患者实现了与三甲大医院医生的远程面对面问诊,很好的验证、实践了远程医疗在社区对老年慢病的管理的有效性。
4.老人无忧——居家远程智能医疗服务平台的介绍。
居家远程智能医疗服务平台除了支持居家养老、社区养老的医疗服务外,也可以支持分级诊疗和医联体中的远程医疗服务和实体医院上的云医院。云医院可对实体医院进行资源优化,实现社会效益和经济利益最大化。通过远程与基层医院的会诊,治疗,专家医生可及时筛选发现疑难重症,并及时转入大医院治疗。“老人无忧”方便了老年人及时看病,避免了小病拖,大病扛而导致的“因病致贫”。
居家远程智能医疗服务平台由“一云五端+”构成,一云就是平台,平台的功能前面讲过了。这里讲一下五端,考虑到老年人的生活习惯和对现代技术的接受度,通过开发老年患者使用电视端看病,也可以看电视节目,一机多用,一键开启远程问诊;子女端为智能手机端,实现老人看病子女远程同步陪诊和查看;开发了三个医生端,多个医生同时用笔记本电脑接诊,医生端为一屏多功能,有同步查看患者病历资料的功能,查患者周边的基层医院同专业医生在线状况,方便会诊,或三甲医院多学科会诊。而诊断结果、治疗方案、处方等,可用电子白板记录在案,供基层医院或社区卫生服务中心的医生送药、治疗服务。专家医生通过复诊功能对患者用药、治疗情况全过程监督、询问,保证有效治疗。“+”就是“老人无忧”平台可以对接与慢病有关的、合格的、有CFDA认证的远程智能可穿戴设备,为慢病筛查、管理服务。为居家养老提供有力的医疗服务保障。
5.部分养老服务可以运用远程互联网技术实现
养老服务和医疗服务两者间是相互融合、相互支持的。而不是简单的叠加,是系统地为居家养老,社区养老服务。通过“互联网+”养老和医疗服务,和O2O模式,老年人也可像青年人一样足不出户,在电视上看病、问诊,找家政服人员、日常生活品代购、订餐等。为老年人提供“健康、幸福”晚年生活。
最后,居家养老这种被誉为“最适合老人”的亲情养老方式, 通过“互联网+”在重新构建大众的老年观念的同时,也愈来愈成为适应,居家养老社会化服务的一种趋势。
居家养老在各级政府的推动下,将逐渐成为主流形态,远程智能医疗服务和养老服务需求有望成为一片“蓝海”,“互联网+”和智慧居家养老服务的发展,也将有效地提高专业人员对庞大的养老群体的覆盖,同时,远程智能医疗服务也将对老年人健康,慢病,提供更及时、有效的监测和管理。