一、政策背景：

医联体内多端远程医疗服务系统应用

 

今年两会的政府工作报告中李克强总理表示：“全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥作用，建立促进优质医疗资源上下贯通的考核激励机制，增强基层服务能力，方便群众就近就医。分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上的地市。”

而今年的年1月23日，国家卫计委发布了《关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见》[国卫医发（2016）75号]，《意见》提出：“开启医疗联合体（医联体）建设，是整合区域内医疗资源，促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力，完善医疗服务的重要举措，是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。”简而言之就是，“加强医联体建设，是推动分级诊疗制度建立的有效措施。”

由此可见医联体建设已上升到国家政策层面，“让医生跑，而不是病人跑”，是组建“医联体”的初衷，通过把基层医院和三级医院串联起来，将医生派到下一级医院将三级医院的医疗技术辐射到基层医疗机构，让优质医疗资源下沉，从而提高基层的医疗服务水平。在实践中“让医生跑”也有很多的问题，其中最典型的就是上级医院医生下到基层后，由于患者群体不够大没有几个病人，而病人到上级医院找不到医生，影响了上级医院效益，再加上医生在本院还有其他事务，社会事务，学术研究，来回路费等因素，脱离了实际情况，医生下沉的积极性就没了。

随着远程医疗服务和信息化技术发展，各种模式的远程医疗对医联体的推动作用，使其达到了一个新的高度。在分级诊疗政策的大趋势下，远程医疗服务在优质资源配置，重构医疗服务体系和分级诊疗制度的建设起到推动作用。但是没有一个符合当前国家要求支持三级，四级医疗服务的方案或产品，支持医联体的远程医疗服务信息化建设。

二、系统介绍：

山东康缘健康公司经过两年半的潜心研究、设计，投资近千万元开发的“一云五端+”多端远程医疗服务系统，具备了符合医学规律和要求的远程问诊、多学科会诊、多级医疗机构、会诊，实现了“医生不动、患者不动、技术流动”的分级诊疗模式。以及同步将诊断过程、化验结果、检查报告上传、回查、回看。患者在基层医疗机构问诊端，是借助于互联网电视屏的同屏五人交互式问诊室，基层医生在需要时按病种、需求，简单、方便、一键找到医联体，互联网医院内的在线上级专业医生，医生库医生是按医院级别、地区，分别显示。

各级医疗机构医生在其笔记本电脑、平板电脑（Windows系统）下载医生端，医生端为五人交互式视频加一屏多功能，方便医生在任何时候都能为下级医疗机构医生、患者服务。各医生端在交流的同时，可查看患者前次就医的病历资料、检查化验报告结果、诊断治疗记录、问诊会诊记录等。主治医生可以为本次诊断结果给出需要检查、化验的科目，治疗方案，医嘱和处方，并保存，基层医院医生同时看到据此为患者检查治疗。家庭签约医生和村医可使用智能手机下载app，为其在行医过程中提供医疗技术支持。“一云五端+”中的“+”则是可随时对接医联体所需的任何应用系统，如医院内有关医疗服务的信息化系统、体检数据上传系统、药店购药配送系统、医保第三方支付系统等。

三、系统应用：

“一云五端+”多端远程医疗服务系统，应用在医联体、医共体、专科联盟的远程医疗技术，患者信息共享。实体医院的互联网医院和区域云医院的虚拟问诊室，为患者提供新的就医模式。

作为第三方远程医疗服务平台运营商，多端远程医疗服务系统是我们自主设计方案，自主开发，自主运营。整体设计，功能设计，商业模式设计，落地方式，发展用户手段等，是系统、完整的医疗生态圈。该系统平台将医疗，医药，结算和国家政策相互融合，在医联体内以地市医院为主，实现多条1+1+3+3+N的互联互通结构，即：一家地市级医院，一家区县级医院，三家乡镇卫生院或社区卫生院，三家与上述乡镇社区关联的敬老院，N家村卫生室和小区门诊，构成了医联体内分级诊疗制度。在该系统平台上实现地级医院，区县医院，乡镇，社区卫生院的同专业，同学科医生和签约家庭医生，村医，患者在各自终端进行在线五人交互式音视频会诊、诊疗模式。提升了基层医疗水平，留住了患者，解决小病，发现大病及时转诊。以及患者病历，检查化验报告结果，主治医生的诊断结果、治疗方案、处方等信息与基层医生、签约家庭医生、村医和患者共享，让优质医疗服务触手可及。

将系统内的优质医疗服务远程化和优化资源配置，让优质医疗资源向基层医疗机构，社区，村卫生室纵向延伸，有效利用各级医院资源为基层患者服务。专科医疗技术横向结合，使基层的慢病筛查、治疗、管理更专业，让优质医疗服务更便捷。建设合理的、保证各级医疗机构水平的、利益分配均衡的、基层患者接受的分级诊疗制度。减少过度检查，过度治疗的发生，让医生的技术更值钱，让患者的就医费用更合理，缓解“看病难、看病贵”。

多端远程医疗服务系统中的各级医生端，只要在线，就可随时联线，就好比“开诊室门，找医生”一样方便快捷。上级医生随时响应基层医生的呼唤，为基层医疗机构医生，签约家庭医生，村医提供医疗技术支持。在这个过程中实现了精准医疗帮扶，临床带教和基层医疗机构的学科建设，基层首诊的水平得到提升，建立了良好的医患互动，互信关心。形成了多方受益的医疗服务模式。

该系统的移动医生端，可协助政府推进家庭医生签约服务，提高其医疗服务水平，通过该系统组建以家庭医生、村医为核心，专科医师提供技术支持的签约服务团队。向居民、村民提供长期、连续、有效的慢病基本医疗，慢病管理和公共卫生，健康管理服务。在保证医疗诊断水平的基础上促进社区门诊、村级卫生室的基层首诊。

签约家庭医生和村医生在行医过程中，可及时发现疑难重症，通过移动端向上转诊，同时在三级医院的治疗后，术后的康复病人在其主治医生跟踪和基层医生签约家庭医生，村医的配合下，转至患者居住地附近医院或家庭病床做后续治疗。实现连续有效的接转。

多端远程医疗服务系统的多级医疗机构科室对科室同步医疗服务模式，可将医联体内各个基层医院的重症科（ICU），急症科和急救车串联起来，为重症患者和急症患者第一时间提供最佳方案，降低急诊的院前死亡率。

四、居家远程医疗服务功能

多端远程医疗服务系统和基层医疗卫生机构的终端是借助于互联网电视端，因而可以通过电视运营商延伸到家庭，为“医养结合”的居家养老提供远程医疗服务。患者足不出户，无需预约、挂号、根据医生在线不在线的显示，即可自主选择四级医疗机构的医生，实现远程问诊，多学科会诊，多层级会诊，上级诊断下的就近治疗等。该系统遵循医疗规律的各种功能，为患者远程就医服务提供问诊所需信息资料。

该系统的居家患者端，可以通过运营商互联网电视（IPTV），双向改造后的广电电视（DVB+OTT），市场上的OTT和有集成播控平台的智能电视厂家的在线用户应用远程技术上线，获取在线用户形成区域用户规模。对接使用我公司多端远程医疗服务系统的医院集团、医联体，或导入其他远程医疗系统。患者使用电视机，实现居家远程问诊、会诊、诊断，并可自主选择各级医疗机构的在线医生。子女可使用智能手机端问诊，功能一致。居家远程医疗服务的患者端，可绑定家属子女的智能手机，父母在家自主选择各级医疗机构的医生远程问诊，子女远程同步陪同，解决了子女没有时间照顾父母的社会现象。实现“名医面对面，健康在客厅”让医疗更便捷，让患者综合就医成本更低。