空气污染导致房颤，我们该怎么办？

　流行病学研究显示空气污染与总体死亡率相关，而心血管疾病增加是其首要原因。研究显示，PM2.5每增加10μg/m3，人群每天心血管死亡率的相对危险度就增加0.4～1.0%。过往关注空气污染与心脏骤停或恶性心律失常的诱发相关。而最新的研究则证实空气污染尤其是PM2.5升高与心房颤动也有显著相关性。

　　美国的研究者对176名高危患者进行持续长期随访，受试者为植入心律转复除颤器（一种带有除颤功能的起搏器，能够实时记录心律情况）的176名患者，都住在哈佛超级空气质量监测站50 km半径范围内，平均随访1.9年后，有49名患者发作328阵房颤（持续≥30秒）。研究者比较了房颤发作前后的空气质量情况并进行相关分析 　　

结果表明在房颤发作前PM2.5浓度的升高可增加房颤发生的概率。24小时内PM2.5平均浓度每增加5μg/m3，房颤发作概率增加14%；而2小时内PM2.5浓度每增加6μg/m3可使房颤发生概率增加26%。将空气质量按照PM2.5的浓度值分为四等，则在PM2.5最高四分位值时房颤发生率最高。 　

　以上研究结果说明空气污染会引起房颤发作，尤其是在有基础心脏病的老年人中，PM2.5浓度升高可使数小时里房颤的发生率显著增高。因此可以认为空气污染是房颤急性发作的触发因素。 　　

那么空气污染是如何导致房颤发作的呢？ 　　

（1）自主神经：心脏节律受到交感神经和迷走神经的共同调节。有研究证实，空气污染加重时，一方面通过呼吸道受体，另一方面通过患者情绪等干扰心脏的自主神经活性，使交感神经和迷走神经张力出现明显改变，表现为心率变异性降低，增加房颤可诱发性。 　　

（2）氧化应激：氧化应激是指体内氧化与抗氧化作用失衡，导致组织损伤。研究证实，空气污染时，人体内氧化应激指标升高，相关产物如氧自由基等加重心房电重构和结构重构，而房颤本身又使氧化应激产物增加，形成恶性循环，促进房颤发生和维持。 　

（3）心肌缺血：空气污染时会加重心肌缺血，影响心脏电生理活动，引起房颤发作。 　　

（4）炎症因子：空气污染颗粒物的一些超细颗粒物和可溶性成分也可以通过血气交换进入心血管系统，诱发炎症反应，炎症因子聚集造成心肌细胞损害。 　　

当前我国空气污染状况严重，主要污染物就是PM2.5，污染指数最高时可达数百，对居民尤其是老年人的心血管健康造成极大危害。目前政府已经采取多项措施改善空气质量，但全面控制仍需时间。 　

　为了最广大人群的心血管健康，每个居民都应该注意保护环境，节能减排，营造好的生存环境。当然最重要的还是要保持精神愉悦、合理安排饮食、戒烟限酒、规律起居作息、适当锻炼等方面来预防心律失常的发生。 　　

目前的研究提示具有抗氧化作用的药物如他汀类、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断剂（ACEI/ARB）可能通过防治心房重构，减少房颤发作，但应在医生的指导下使用。