维生素 D 可改善老年患者哮喘症状

在美国，约 7% 的 65 岁以上的老年人患有哮喘，但却很少有研究对这类患者予以关注，大部分的研究均把老年哮喘患者排除在外。但是，老年患者哮喘的病理生理机制和治疗方案都不同于年轻患者，并且老年人维生素 D 不足和缺乏十分常见。

为了评估维生素 D 在老年哮喘中的作用，美国 Bryn Mawr 医院免疫研究所的 Columbo 教授等进行了一项研究，结果表明，补充维生素 D 能够改善老年患者的哮喘症状，文章近期发表在 Allergy Asthma Clin Immunol 上。

该研究共纳入 28 例年龄≥65 岁的哮喘患者。在秋末和冬季期间，患者每日服用 2,000 单位的维生素 D3，每 4 周随访 1 次共随访 12 周。在研究开始前和结束后分别测量患者血清维生素 D 和血钙水平。

研究结果显示，在研究开始时，29% 的患者检测到维生素 D 缺乏，50% 的患者维生素 D 不足。研究结束时，患者的血清维生素 D 平均值从 24.3ng/ml 升高至 34ng/ml，差异具有统计学意义。然而血钙水平并无差异。

此外，研究发现，维生素 D 水平与患者的人口统计学结果不相关，维生素 D 水平与吸入激素量无关，男性和女性的维生素 D 水平相似。

研究结果进一步提示，与症状控制良好的哮喘患者相比，控制不佳的患者（ACT≤19）血清维生素 D 水平显著下降。控制不良的患者给予维生素 D 后，在研究结束时 ACT 评分明显升高，但在 4 周和 8 周未见明显改善。研究期间肺功能无改善。

上述结果表明，老年哮喘患者维生素 D 不足或者缺乏十分常见。控制不佳的哮喘患者血清维生素 D 水平显著下降。连续 12 周给予维生素 D 干预可以明显提高 ACT 评分。然而，常规给予维生素 D 能否改善老年哮喘症状，这仍需要进一步的大样本、随机、安慰剂对照试验进行明确。