漏服降糖药，不是全都要补

　于糖友而言，服用降糖药是每天的重要“任务”，可随着年纪的增长，或者有时事情多起来，忘记服药了，这该怎么办？广州医科大学附属第一医院内分泌科主任医师陈小燕表示，漏服降糖药，有的要补有的不要补，关键要看药物的类型和漏服的时间。

短效降糖药，　漏服半小时内可补，漏服降糖药，可以引起血糖波动，或血糖居高不下。然而，漏服降糖药也不是想补就可以补的。“漏服降糖药随便补服，很容易引起低血糖甚至严重低血糖。”陈小燕称，到底哪些要补，取决于服药类型和漏服时间

首先，某些长效的促进胰岛素分泌的降糖药，是必须餐前半小时左右吃，才能达到促进胰岛素分泌来同步降低餐后高血糖的目的，如果餐前漏服就不要在餐后补服了，否则极易引起下一顿饭前的低血糖。

其次，对于某些短效的降糖药，（例如糖苷酶抑制剂、格列奈类）若在餐前忘记服用，在吃饭的过程中，半个小时内还是可以补的，如果是餐后，就不要补服了，因为食物在饭后半小时左右可能已经消化吸收达到高峰，血糖此时也可能已达高峰，这个时候补服对降低餐后高血糖作用减弱，若再服就会有低血糖的风险。

此外，如果是一天吃一次的促胰岛素分泌的降糖药在早餐前漏服，中午想起来可以补，晚上想起来就最好别补了，特别是睡觉前，补服易引起夜间低血糖；如果要外出或运动前发现，也不用补服。

提醒：老糖友尽量选择短效降糖药

陈小燕表示，对于65岁以上的糖友，由于年龄大了，器官功能会有生理性的衰退，肝和肾功能也不例外，如果肝肾功能不好，就会影响药物的排泄和代谢。此外，老年糖友的高血糖特点往往是餐后更高。

因此，老年糖友应尽量选用起效快、排泄快的短效降糖药，一方面有利于改善餐后胰岛素分泌延迟的情况，同时也避免了由于肾功能衰退导致的药物排泄减少而在体内积聚的担忧。同时，要尽量选用肾脏排泄少的降糖药物，最好还有作用温和、对器官有保护作用的药物，如糖苷酶抑制剂、格列奈类、肠促胰素药物等。

陈小燕提醒，夏天人体能量消耗增多，食欲相对减少，血糖就会低一点，因此要及时调整降糖药分量。对于降糖药的调整，首先要检测自己的血糖值。老糖友血糖控制的目标可以宽松些，空腹血糖在7.5以下、餐后在12以下就可以了，以避免低血糖。