5G网络+企业宽带+平台+终端组合打造独立架构的“ICT远程医疗服务”新模式

在新冠疫情不断反复、病毒株不断变异的背景下，近期国家卫生健康委部署，“要求各地开通“云门诊”，为国内用户在互联网上两点或多点之间提供远程通信视频服务”。因此，为平台、医院、运营商三方，在远程医疗服务领域的合作带来机遇，实现强强联手、优势互补、共同发展的目的，合作的基础是共赢。

一、远程平台产品开发及商业服务建立

2014年，康缘科技公司产品团队，在深度调查、了解各级医院、医生、患者、子女各方“痛点、难点”基础上，依托新医改和医疗市场背景，尊重临床诊断医学规律，以基层医疗需求为导向，开发“多端远程医疗服务平台”产品。

2017年初，远程平台产品开发、测试完成。并投资建设了齐鲁医院网络医学中心、济南市中区“东山社区门诊”、社区家庭的，家医、子女线下线上陪伴的“居家远程问诊服务”模式。投资日照市人民医院22个科室、11家乡镇卫生院门诊、10家村卫生室，以“科室对科室、科室对门诊、科室对卫生室”的远程服务方式，建立了在“患者身边、医生手边”，村医参与的村卫生室远程问诊、诊断服务模式。是符合医疗规律和循证医学的，在村居卫生室、家庭首诊的“多级多学科远程医疗服务”示范样板。

2018年，在日照市人民医院、中医医院的医联体，菏泽部分市、县、乡医疗机构、村卫生室和家庭，探索实践在省域的新医改政策范围内，依托公立医院公益性和医疗市场化的需要，建立基层医疗机构、患者满意的，多级多学科远程医疗商业服务运营模式。

2019年开始，多级多学科远程医疗商业服务运营模式归纳为，用户以购买平台两大远程服务系统建设方式，以医共（联）体、医疗集团、实体医院互联网医院和跨区域专科联盟的，四种远程应用产品线。是在新医改政策框架内，以购买平台服务方式，投放远程服务终端，构建科室、卫生（站）室、家庭客厅的，患者远程问诊、会诊（MDT）应用。

二、运营商产品与平台集成ICT远程医疗服务产品应用

1、“多端远程医疗服务平台”，与5G网关接入5G网络+企业宽带+家庭宽带的组合应用，集成运营商的多功能网关、互联网电视、手机等产品，打造符合患者、医生、医院和基层医疗机构利益的“ICT远程医疗服务”新模式。

2、“ICT远程医疗服务”产品，在医共体、医疗集团、实体医院互联网医院和跨区域专科联盟（卒中、帕金森等）内，以牵头医院各科室，相关联的基层医疗机构科室、村居卫生室为远程服务场所，分布式安装远程医疗服务终端，构建牵头医院的多学科“远程门诊”，与相关联基层医疗机构科室、村居卫生室的远程问诊服务系统，并向家庭互联网电视的延伸远程问诊。

5G网关接入5G网络、企业宽带、家庭宽带，在多端远程医疗服务系统组合应用方案：

牵头医院的医生是远程服务资源的供应侧，基层医疗机构、家庭是远程医疗服务需求侧，通过5G网关接入5G网络+企业宽带组合应用，很好解决牵头医院各科室分布远程服务端的外网服务难题，建立稳定的多学科“远程门诊”，与基层医疗机构科室和门诊、家庭客厅电视远程问诊互联互通。

3、“多端远程医疗服务平台”，是功能完善、独立的的“远程诊断型平台”，集成运营商产品的“ICT远程医疗服务”，符合国家制定的远程医疗核心业务政策。“ICT远程医疗服务”系统完整独立运营，与医院信息化、医保系统无交集有接口。

因此，“ICT远程医疗服务”模式，方便牵头医院快速搭建延伸到基层社区、村居、家庭的远程服务系统，让医生、患者使用更方便、更简单，迅速扩大医疗服务半径锁定患者。让基层医疗机构、村居卫生室、家庭患者，共享优质高效“同质化”的会诊、问诊服务。实现以医生、患者为中心的“信息多跑路、患者少跑腿”的“ICT远程医疗服务”新方式。

三、ICT远程医疗服务模式

1、“ICT远程医疗服务”的优势，是以购买服务的方式，建设牵头医院与相关联各医疗机构、村居卫生室的远程问诊服务系统。充分利用牵头医院医生的“碎片时间”资源，为基层患者“远程跨多级问诊、当地检查治疗”方式，保障基层首诊、常见病、多发病和慢病治疗管理质量，以及大病、疑难病等及时发现转诊的“渠道”。

“ICT远程医疗服务”，推动“基层首诊、双向转诊、分级服务”，实现医疗资源与患者疾病相匹配的治疗，维护基层患者的利益和生命健康权。有效解决基层医疗服务“最后一公里”，做好老百姓的“健康守门人”。通过“ICT远程医疗服务”的互联网电视端，实现“名医面对面、健康在客厅”的远程问诊服务，为医养结合居家养老，提供优质高效的医疗服务支持。

2、“ICT远程医疗服务”的医生设备端，通过5G网关接入5G网络进入科室，支撑牵头医院科室构建的多学科“远程门诊”。打通牵头医院科室之间互联互通，随时进行多学科会诊（MDT）服务；连接牵头医院科室与各医疗机构科室、卫生室、家庭客厅的远程问诊、会诊服务。

3、“ICT远程医疗服务”的几种应用场景：
（1）县级医院牵头的医共体应用。
牵头医院在其医共体范围内 牵头医院在其医共体范围内应用“ICT远程医疗服务”系统，构建以各科室远程服务为主，与乡镇卫生院科室、一体化卫生室的县、乡、村远程医疗互联互通，患者在村卫生室或乡镇卫生院，向县级医院各科室远程问诊（远程门诊）。
实现小病不出乡村、大病不出县、康复回乡镇的双向转诊、分级服务。解决乡村医生“签约履约”，满足医疗机构、医生的“核心利益”。通过在基层远程会诊服务，为乡村医生实现临床带教和培训，更好服务基层就医的患者，减少医保资金外流，发展当地医疗事业。
（2）市级医院牵头的医疗集团应用。牵头医院应用“ICT远程医疗服务”系统，在其医疗集团各医疗机构之间，构建以科室对科室的横向、纵向远程服务；与社区卫生服务站（室）、家庭客厅的患者远程问诊。
在牵头医院医生远程诊断下，小病在社区卫生服务中心、小区门诊（卫生室）治疗，及时发现大病、难病上转收治入院，病情稳定、继续治疗的患者下转。牵头医院医生的“远程跟踪查房”，合理使用各级医疗资源，为“双向转诊分级服务”提供保障，降低医患的治疗成本。
基于互联网电视的远程医疗服务，居家患者很方便牵头医院的科室远程问诊，依托基层医疗机构、社区门诊（卫生室）检查治疗，有力支持医养结合的居家社区养老的医疗、居家长护和康复服务。

（3）实体医院互联网医院应用。实体互联网医院的核心是建设“远程门诊”，实现在患者身边的远程问诊、医生手边的远程接诊服务。患者检验化验结果上传；医生诊断结果、治疗方案、处方等内容下传；问诊过程可以查询、回看；处方可以流转第三方流转送药上门。
实体医院各科室基于“ICT远程医疗服务”产品，搭建科室的远程服务端，构建互联网医院的“远程门诊”服务系统。“ICT远程医疗服务”与运营商的电视和手机用户互联互通，实现居家患者与“远程门诊”的远程问诊，避免患者“药物自我疗法”的风险。
“ICT远程医疗服务”产品上的医生、患者，在“多端远程医疗服务平台”是注册制，医生与患者信息对称，双向的“连续医疗服务”。家属、子女手机端下载“多端远程医疗服务平台”远程陪伴软件，绑定患者远程服务账户，就可以实现远程陪伴就医，缓解快速老年化和少子化现象叠加，造成的老年人看病难的社会现象。
“远程门诊”为实体医院互联网医院、智慧医院的重要组成部分，与运营商电视的远程医疗服务合作，快速扩大实体医院的服务范围，精准筛选和收治与医疗资源匹配的患者，患者用最少的时间、金钱获得正确的诊断，提升实体医院经济和社会效益。

（4）省、市、县、乡的跨区域专科联盟应用。以省级大型医院专业科室组成与基层医疗机构专业科室间的联盟，是跨区域的医学交流、专业合作。“ICT远程医疗服务”产品，构建专科联盟内基层“跨多级”的临床诊断远程协作，是投资小、见效快的最有效手段。

（5）民营医院（乡镇卫生院、诊所）与大医院远程协作。民营医院（包括乡镇卫生院）最大问题是 “医生荒”，找不到或养不起“专科医生”。民营医院（乡镇卫生院、诊所），通过ICT远程医疗服务产品，购买“多端远程医疗服务平台”上的优质医疗服务资源，在医务工作者协助下，解决“医生荒”的问题。

同时，民营医院与与私人诊所，通过ICT远程医疗服务产品，建立民营医院与私人诊所间紧密医疗合作关系，通过私人诊所“锁定患者”，是解决民营医院病源创造效益的有效手段。

三、运营商ICT远程医疗服务的商业模式及推广

“ICT远程医疗服务”产品，是在医疗市场化背景下，符合医保报销政策的远程医疗服务模式，改善基层医疗服务现状，为医院、医疗机构、患者各方带来实际效益和收获。
1、运营商的“云桌面”、“集成网关”、“5G’网络、企业宽带”等，与康缘科技公司“多端远程医疗服务平台”集成的“ICT远程医疗服务”产品，为医共体、医联体、医疗集团、实体互联网医院和跨区域专科联盟的牵头医院，以购远程服务方式使用“ICT远程医疗服务”产品，构建多级多学科远程医疗服务系统、远程门诊，提供平台服务技术、终端产品、网络服务、使用培训等“一揽子”服务方案。
2、“ICT远程医疗服务”电视、手机用户远程问诊，以及各种医疗联合体模式的基层远程医疗服务量增加后，“多端远程医疗服务平台”在各地市建平台服务器节点，实现远程医疗服务数据本地化储存、运营，保障远程医疗平台运行速度和质量。
3、“ICT远程医疗服务”产品的推广，在各医院、基层医疗机构、卫生室，向新医改和养老政策要方式和手段。在电视、手机的用户，则以“远程义诊精准服务”为切入点，体验“花最少的时间、金钱，获得正确的诊断”效果。

同时，结合运营商的公众号、手机短信、外呼服务等资源手段，向电视、手机用户推广；平台上的医生、专家主讲的慢病课堂、健康课堂，建立医生、患者服务链，激活电视、手机远程服务用户，带动医院、医疗机构购买“ICT远程医疗服务”产品。

四、ICT远程医疗服务产品市场规模及远景

远程医疗是国家层面推动的互联网技术应用，是缓解基层、居家患者看病难的有效手段。能够利用大医院“碎片化”医疗资源，依托基层医疗资源，解决基层、居家患者常见病多发病和慢病治疗、管理，诊断发现大病和疑难病患者及时转诊，这类远程医疗服务系统才有市场前景，才能持续运行和发展。

五、结束语：

“ICT远程医疗服务”产品是运营商的5G网络、企（家）宽带、集成网关、云桌面、互联网电视、智能手机等产品，与康缘科技公司“多端远程医疗服务平台”的系统集成，是在医改框架下构建的远程服务系统，临床远程应用模式清晰，商业服务运营模式能满足各方利益，是一条完整的诊前、诊中、诊后和连续医疗服务生态系统。

2020年底，康缘科技公司与移动公司联合申报的“5G+多端远程诊断系统”、“5G+基层中医诊疗服务平台”项目，成功进入国家两部委“5G+医疗健康”应用试点。以此为契机，依托牵头医院购买服务方式，整体系、成规模、到基层的 “ICT远程医疗服务”产品推广模式。