“互联网+医疗服务”为医养结合的居家养老、分级诊疗、慢病管理助力
随着我国老龄化加剧，医疗资源配置不均，同时伴随着少子化现象，老年患者的看病难、看病贵、看病不方便等社会问题日趋严重，引起了国家的高度重视。2016年2月习近平总书记对加强老龄化工作作出重要指示：“及时应对、科学应对、综合应对”。李克强总理批示：“要科学应对人口老龄化问题”。今年两会期间，国家卫计委主任李斌讲：“通过互联网使大医院和基层医院建立远程医疗关系，放大优质医疗资源，并利用‘互联网+’增加公众向医生咨询的渠道。通过远程医疗解决基层看疑难病症的问题，也是大力推广缓解看病难的一个重要举措”。
对于“十三五”期间国家提出“医养结合”的居家养老和逐步完善分级诊疗、双向转诊、急慢分诊、上下联动的诊疗模式。而分级诊疗是医改的突破口，慢病是分级诊疗的突破口，基层社区是慢病管理的主战场。加强基层社区医疗服务，是落地分级诊疗慢病管理的基础，也是实施居家养老的重要措施。居家养老也离不开社区医疗服务、慢病管理和分级诊疗。居家养老也符合我国的传统观念，对老年人的身心健康大有好处，同时也减轻了家庭负担。
我国慢病管理现状是：慢病居高不下，高血压，糖尿病管理率低下，医联体，双向转诊实施困难。而这些问题与以下几个因素有关，即影响慢病因素复杂：传统医学模式存在局限性；利益格局与医疗习惯的束缚；基层药品的可及性；百姓缺乏健康技能。如何完善基层社区的慢病管理、医疗服务，推动居家医养护结合的养老模式，让老百姓就近享受优质的医疗卫生服务。
居家养老模式中，慢病管理、医疗和护理服务是重要的支持手段。如何让居家老年患者、慢病患者、家庭病床、能及时得到有效、优质的医疗服务。我们经过两年多对居家老年患者的就医状况进行分析、研究，结合互联网，移动互联网技术和智能可穿戴检测设备，开发出了适合居家老年人使用的具备诊断要素的系统的远程智能医疗服务平台。该平台的老年患者终端为电视机，这符合居家老年人的生活习惯，大大方便了老年患者有病及时看的需求。同时能收看电视节目，实现了看病、娱乐两不误。专家医生端为笔记本电脑或平板电脑等移动终端，方便专家医生用碎片时间及时为患者服务。子女端为智能手机，无论在何处都能随时随地参与问诊、会诊。我们给他命名为老人无忧——居家老人健康远程智能医疗服务平台。
远程智能医疗服务平台是“互联网+医疗服务”的新的就医模式，实现了“基层社区检查、筛选，三甲医院专家医生诊断，下级医院治疗，子女远程陪诊”。以互联网，移动互联网技术，融合多种终端应用，解决了居家养老中的“医”的问题，向老年人提供方便可及、连续、有效、个性化的医疗、护理一体化的远程医疗服务模式。同时也解决了看病难、看病贵、看病不方便等问题。平台还开设有慢病课堂栏目，向老年人传授慢病管理知识，医学常识，合理用药等，提高了慢病预防素养。“老人无忧”平台是目前国内唯一的、系统的、具备诊断基本条件的，同时又能利用基层医院资源的远程医疗服务平台。是建设“智能养老”社区和分级诊疗、双向转诊，所需的医疗护理服务支撑平台。
通过“远程智能医疗服务平台”同屏多医生的相互交流和一屏多功能，对于提高下级医院的医生的诊断水平、经济效益大有益处。对于下级医院，该平台很好的兼顾了个人品牌和医院品牌，让医生们一方面建立个人品牌，一方面也是为医院品牌积累影响力。取得本地区的患者的信任，从整体上降低医疗费用，减轻了家属、子女的负担。
平台的线下医疗服务以社区、乡村、养老机构，建立的 “智能健康管理中心”为主，融合附近的基层医院资源实现检查、治疗在基层，该“中心”协助患者注册，租赁、购买、使用智能可穿戴设备（远程动态心电，动态血压、血糖、血脂等）进行社区筛选，数据，原始病历上传或由三甲医院医生远程通过问诊建立初步病历，为患者及时连线三甲医院的专家医生、药师进行远程问诊和问药服务。在社区建立“中心”服务城市老年患者；在养老院建立“中心”服务在养老院和周边的老年患者；在乡镇卫生院建立“中心”服务于广大农村的留守老年患者。
“老人无忧”项目一期已具备上线使用，试商用的条件。可实现的功能为：居家患者与三甲医院专家医生远程问诊；附近医院参与会诊，治疗；家庭病床远程医疗服务，附近医院专业医生，护士上门服务，子女远程陪诊。在问诊，会诊过程中，医生可同步查阅患者的病历，报告，结果等其他相关的数据，作出诊断，治疗方案。在下级医院治疗过程中，三甲医院医生可随时远程复诊，了解治疗效果直到痊愈。患者所有问诊，会诊视频均保存在其病历夹中，供患者反复回看，达到最佳问诊，会诊，治疗效果！项目二期将进一步完善患者，医生，家属，子女等应用端的智能化水平对接三甲医院和有关数字化平台等。
“老人无忧”具有整合上下级医院，基层医疗机构资源的功能，也具备上下级医院间的运用移动电脑端的及时会诊。通过线上付费，为老年患者系统的提供远程智能医疗服务。实现“名医在电视，健康在客厅”为居家老年人有尊严、有质量的生活提供医疗服务保障。为我国推动、落实医养护相结合的居家养老模式和分级诊疗提供平台服务和解决方案。
2016年4月29日-济南
